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2026年10月1日起,沈阳医保推出"住院分娩生育服务包"新政:生孩子所需的药品、耗材、医疗服务打包成"套餐",生育保险女职工服务包内费用100%报销(原来三级医院88%),居民参保人员提到90%(原来75%)。
以出院日期为准:10月1日(含)以后出院的按新政策结算。另外产前检查也从定额300元提高到最高1500元。
四类人群分别报多少
| 参保类型 | 服务包内报销 | 服务包外 |
|---|---|---|
| ① 随单位参保的生育保险女职工 | 100%(零自付) | 按职工医保住院比例 |
| ② 本人及配偶均未参保生育险的职工医保人员 | 100% | 按职工医保住院比例 |
| ③ 城乡居民医保女性参保人员(配偶未参保生育险) | 90% | 按居民医保住院比例 |
| ④ 未参保生育险、配偶已参保的女性 | 参照①:100% | 按本人参保类型比例 |
服务包覆盖自然分娩、剖宫产(不含并发症、合并症)所需的基础性药品、医用耗材、医疗服务项目。
到底能省多少钱
| 项目(三级医院) | 原来 | 现在 |
|---|---|---|
| 生育保险女职工·包内费用 | 88% | 100% |
| 居民参保人员·包内费用 | 75% | 90% |
| 产前检查待遇 | 定额300元 | 最高1500元 |
官方数据:到8月底,全市享受政策红利参保人员已达 21.5 万人次,累计减轻生育医疗负担 1.1 亿元;住院分娩免起付让三级及以上医院报销比例提高 16 个百分点;生育津贴直接发个人 5.5 万人次、共 10.7 亿元。
配偶参保了生育险,怎么补差
如果你(女方)参加了沈阳基本医保但没参加生育保险,而丈夫参加了沈阳生育保险:住院费用先按你本人参保类型结算,差额部分由丈夫申请补差。
操作步骤
① 出院结算 → ② 丈夫登录"沈阳智慧医保"APP / 微信服务号 / 支付宝小程序 → ③ "生育保险"栏目 → "男职工生育费用补差" → ④ 按提示提交。
要准备的材料
住院病历首页、出院小结、有效身份证件、结婚证、社会保障卡或银行卡。
其他生育福利(同步享受)
① 住院分娩取消起付标准;② 产前检查最高报1500元(60%);③ "取卵术"等8项辅助生殖进医保;④ 生育津贴直接发个人,线上办、掌上办。
最容易踩的坑
① 看出院日期,不是入院日期。10月1日前入院、10月1日后出院的,按新政策结算;别搞错结算节点。
② 服务包不含并发症、合并症。服务包只覆盖自然分娩和剖宫产的基础项目,出现并发症/合并症的费用走包外、按原住院比例报。
③ 省外异地生孩子按原政策。在省外异地住院分娩的,不适用服务包新政策。
④ 第④类要先结算再补差。女方没参保生育险的,不能直接按100%结算——先按本人参保类型结算,差额由男方申请补差,材料提前备好。
⑤ 居民参保人员是90%不是100%。只有职工生育保险(含补差)才是100%,城乡居民医保报90%,别被网传"全免费"带偏。
官方原文与核实
本页内容整理自沈阳市官方公开文件,最后核实时间 2026-09-27:
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